Zdravstveno zavarovanje
Hitreje do pregledov, diagnostike in zdravljenja, ko jih potrebujete.
Kaj je zdravstveno zavarovanje?
Zdravstveno zavarovanje vam lahko omogoči hitrejši dostop do specialističnih pregledov, diagnostičnih preiskav in drugih zdravstvenih storitev izven javne zdravstvene mreže.
Glede na izbrano zavarovanje lahko zavarovalnica organizira termin pri ustreznem izvajalcu in v okviru dogovorjenega kritja poravna stroške zdravstvene storitve.
Takšno zavarovanje ne nadomešča obveznega zdravstvenega zavarovanja, temveč ga dopolnjuje z dodatnimi storitvami in možnostmi zdravljenja.
Komu je namenjeno?
- Posameznikom, ki želijo hitrejši dostop do specialistov – predvsem kadar se želijo izogniti daljšemu čakanju na pregled ali preiskavo.
- Družinam z otroki – za hitrejšo zdravstveno obravnavo ob bolezni ali poškodbi.
- Aktivnim in zaposlenim – kadar je pomembna čim hitrejša diagnostika, zdravljenje in vrnitev k vsakodnevnim obveznostim.
- Osebam, ki želijo večjo izbiro zdravstvenih storitev – tudi pri izvajalcih izven javne zdravstvene mreže.
- Vsem, ki želijo več predvidljivosti – pri organizaciji zdravstvene obravnave in stroških samoplačniških storitev.
Pogoji za vključitev, starostne omejitve in obseg kritja se med zavarovalnicami razlikujejo.
Kaj zdravstveno zavarovanje lahko krije?
Najpogostejši del zdravstvenih zavarovanj je kritje specialističnih pregledov in diagnostičnih preiskav, kadar so ti medicinsko utemeljeni in izpolnjeni pogoji zavarovanja.
Odvisno od produkta lahko kritje vključuje:
- Specialistične preglede – obravnava pri ustreznem specialistu.
- Osnovno diagnostiko – ultrazvok, RTG in laboratorijske preiskave.
- Zahtevnejšo diagnostiko – magnetna resonanca (MR), računalniška tomografija (CT) in druge preiskave.
- Ambulantne in operativne posege – glede na obseg izbranega zavarovanja.
- Fizioterapijo in rehabilitacijo – po bolezni, poškodbi ali posegu.
Konkretne storitve, zavarovalne vsote in omejitve so odvisne od izbrane police in zavarovalnice.
Katere vrste zdravstvenega kritja obstajajo?
Specialisti in diagnostika
Omogočajo hitrejši dostop do specialističnih pregledov ter enostavnih in zahtevnejših diagnostičnih preiskav.
Operativni posegi
Nekatera zavarovanja vključujejo tudi kritje določenih ambulantnih ali operativnih posegov v zasebni zdravstveni mreži.
Rehabilitacija
Kritje lahko vključuje fizioterapijo ter druge oblike ambulantne rehabilitacije po bolezni, poškodbi ali posegu.
Hude bolezni in druga zdravstvena tveganja
Na voljo so tudi zavarovanja oziroma dodatna kritja za določene težje bolezni, pomoč pri zdravljenju in druge zdravstvene situacije.
Kaj je lahko še vključeno?
- Zdravnik na daljavo – telefonski ali video posvet z zdravnikom.
- Drugo zdravniško mnenje – dodatna strokovna ocena diagnoze ali predlaganega zdravljenja.
- Preventivni pregledi – pri nekaterih paketih in pod določenimi pogoji.
- Psihološka pomoč – določeno število obravnav oziroma dogovorjeno kritje.
- Zdravila na beli recept – pri nekaterih zavarovanjih do dogovorjene višine.
- Asistenčne storitve – pomoč pri organizaciji in naročanju na zdravstvene storitve.
Nabor dodatnih storitev se med ponudniki razlikuje, zato je pomembno preveriti, kaj posamezna polica dejansko vključuje.
Kaj vpliva na višino premije?
- Starost zavarovanca – premije so pogosto določene glede na starost oziroma starostni razred.
- Obseg kritja – širši paket z več zdravstvenimi storitvami praviloma pomeni višjo premijo.
- Višina zavarovalne vsote – pomembno je, koliko stroškov lahko zavarovanje krije v posameznem letu oziroma primeru.
- Izbrana dodatna kritja – operacije, rehabilitacija, preventiva in druge možnosti lahko vplivajo na končno premijo.
- Način in pogoji sklenitve – pri nekaterih produktih je potreben zdravstveni vprašalnik, pri drugih ne.
Najnižja premija ne pomeni nujno najugodnejšega zavarovanja. Pomembno je predvsem razmerje med ceno, obsegom storitev in omejitvami police.
Na kaj morate biti pozorni?
- Čakalna oziroma karenčna doba – preverite, kdaj lahko posamezna kritja prvič uveljavljate.
- Predhodna zdravstvena stanja – preverite, kako polica obravnava bolezni in težave, ki so obstajale že pred sklenitvijo.
- Zavarovalna vsota – preverite skupno letno kritje in morebitne omejitve za posamezne storitve.
- Mreža izvajalcev – preverite, pri katerih zdravstvenih izvajalcih lahko koristite zavarovanje.
- Napotilo zdravnika – pri določenih storitvah je lahko potrebno zdravniško napotilo oziroma medicinska indikacija.
- Izključitve – preberite, katere bolezni, posegi ali okoliščine niso vključeni.
Kako izbrati pravo zdravstveno zavarovanje?
Najprej razmislite, kaj od zavarovanja pričakujete. Je vaša glavna želja hitrejši dostop do specialistov in diagnostike ali želite širše kritje, ki vključuje tudi posege, rehabilitacijo in druge zdravstvene storitve?
Nato primerjajte obseg kritja, letne zavarovalne vsote, omejitve, mrežo izvajalcev in pogoje uveljavljanja storitev.
Ker različne zavarovalnice ponujajo različne pakete in kombinacije kritij, vam lahko pomagamo preveriti možnosti in poiskati ponudbo, ki ustreza vašim potrebam.
Pomagajte mi izbrati zavarovanje →Katero zdravstveno zavarovanje je pravo za vas?
Ponudbe zavarovalnic se razlikujejo po kritjih, zavarovalnih vsotah, zdravstvenih storitvah in pogojih. Povejte nam, kaj potrebujete, mi pa vam pomagamo poiskati ustrezne možnosti.
Pošljite povpraševanje →Pogosto zastavljena vprašanja
Ali je to isto kot nekdanje dopolnilno zdravstveno zavarovanje?
Kako hitro lahko pridem do specialista?
Ali za pregled pri specialistu potrebujem napotnico?
Ali zavarovanje krije že obstoječe zdravstvene težave?
Ali lahko zdravstveno zavarovanje sklenem tudi za otroka?
Ali moram ob sklenitvi izpolniti zdravstveni vprašalnik?
Zakaj primerjati ponudbe različnih zavarovalnic?
